Dia: 4 de Junho, 2024

Relaçao entre o aumento da realização da Ressonância Magnética e a Cirurgia da Coluna

A dor lombar é um sintoma extremamente prevalente na nossa sociedade, 65% da população experimenta crises quases diárias, e 84% vão experimentar crises importantes, justificando a busca por um neurocirurgião. As dores lombares são em sua grande maioria autolimitadas, causadas por contraturas musculares, essas em sua grande maioria em decorrência de má postura, sobrecarga no […]

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Experiência profissional

O Dr. Paulo Ricardo Soares é pioneiro no uso de microscopia eletrônica para a realização de cirurgias na coluna vertebral no interior do estado de Rondônia. Com inúmeros trabalhos publicados, mantém-se atualizado por meio de cursos e workshops, com participação ativa em congressos nacionais e internacionais.

Neurocirurgião.

Membro da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia (SBN).

Especialista em Cirurgia da Coluna e Doenças da Medula Espinhal pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP-SP).

Membro da Sociedade Norte-Americana de Cirurgia da Coluna (NASS).

Membro da AO Spine.

Pós-graduado em Dor pelo Hospital Sírio-Libanês.

Intervencionismo em Dor pelo Hospital Sírio-Libanês.

Membro da Sociedade Brasileira de Coluna (SBC).

Pós-graduado em Dor pelo Hospital Sírio-Libanês.

Dor

A seguir, algumas patologias que causam dor de maneiras específicas no nosso corpo. Se você estiver experimentando quaisquer dos sintomas apresentados nas patologias abaixo, fique à vontade para entrar contato conosco para resolver seu problema.

O eletrodo medular ou implante de eletrodo epidural para estimulação medular é uma técnica cirúrgica utilizada para o tratamento da dor crônica, principalmente do tipo neuropática. Indicamos este procedimento como uma forma de modulação da dor em casos de lesão medular, radicular, síndrome pós-laminectomia ou síndrome da falha cirúrgica da coluna.

O procedimento demora 50 minutos feito sob anestesia geral e o paciente pode receber alta no mesmo dia.

Procure sempre um especialista em neurocirurgia.

A artrodese significa a fusão cirúrgica de duas ou mais vértebras da coluna. Nós a realizamos quando precisamos de estabilização mecânica (por diversas causas), correção de deformidades e controle da dor. As indicações mais frequentes de artrodese da coluna são as espondilolisteses, o trauma, a correção de deformidade como nas escolioses e nos tumores e infecções.

Os principais benefícios de artrodese da coluna são: melhora da dor, correção de deformidades e estabilização de doenças que cursam com instabilidade mecânica como trauma, tumores e infecção vertebral.

A artrodese pode ser feita em todos os segmentos da coluna, desde transição cranioencefálica, coluna cervical, torácica, lombar e sacro.

Procure sempre um especialista em neurocirurgia.

Geralmente causada pelo processo natural de envelhecimento, tem como característica o desgaste e deslocamento do disco intervertebral que absorve os impactos da movimentação da coluna, comprimido os nervos dos braços, a hérnia de disco cervical costuma afetar pessoas entre 30 e 60 anos de idade. Aumentando sua frequência recentemente na idade jovem devido excesso de uso de celulares e tablets.

Os sintomas relatados pelos pacientes de hérnia de disco cervical incluem dores na parte superior das costas e também nos braços com irradiação para os dedos, podendo sentir também, no pescoço e ombros.

Em grande parte dos casos, o tratamento costuma oferecer melhora completa. Podendo ser feito de forma conservadora com medicamentos e fisioterapia, e quando ocorre a falha, por meio de cirurgia, onde realizamos a descompressão do nervo e substituímos o disco degenerado.

Procure sempre um especialista em neurocirurgia.

Crânio

A seguir, algumas patologias que tem a ver com a área do crânio. Se você estiver experimentando quaisquer dos sintomas apresentados nas patologias abaixo, fique à vontade para entrar contato conosco para resolver seu problema.

Também conhecida como Síndrome de Arnold-Chiari, apesar do número baixo de casos, não é considerada uma doença rara. Caracteriza-se pela descida da parte inferior do encéfalo (amídalas cerebelares e da parte inferior do cerebelo) pelo orifício occipital, forame magno, em direção ao canal vertebral. Subdivide-se em 4 tipos clássicos e 2 que foram descobertos mais recentemente.

Os sintomas mais frequentes são fraqueza nos membros inferiores e superiores, instabilidade na marcha, cefaleia occipital, perda parcial da motricidade nos membros, dificuldade na deglutição, dores no pescoço, entre outros.

As complicações dependem do grau de compressão medular, elas impactam diretamente a qualidade de vida do paciente, limitando suas atividades normais, trazendo dor crônica, com risco de morte súbita em casos mais graves. Daí a importância do diagnóstico precoce feito por um especialista.

O tratamento depende das características de cada paciente, sendo a cirurgia a forma mais convencionalmente aceita, através de descompressão da fossa posterior, descomprimindo a medula espinhal.

Procure sempre um especialista em neurocirurgia.

Mesmo acometendo idosos no pós-traumatismo craniano leve, o hematoma subdural crônico (HSDc) também pode se manifestar em adultos mais jovens que apresentarem convulsão, distúrbio de coagulação ou fizeram uso excessivo de bebida alcoólica.

Normalmente os primeiros sintomas surgem até um mês após o trauma e o mais frequente é a dor de cabeça, podendo ser acompanhada de confusão mental, dificuldade de lembrar os fatos ou para falar, perda de força em uma metade do corpo, crises convulsivas e sonolência.

Idosos podem apresentar sinais parecidos com o Alzheimer, mesmo sem terem caído ou batido a cabeça. Às vezes um chacoalhão mais forte pode levar ao quadro, sendo assim um problema de demência curável.

O diagnóstico é feito com exames de imagem, tomografia de crânio.

O tratamento vai depender da gravidade do quadro, podendo ir desde observação clínica e uso de medicações até a cirurgia, que é resolutiva na maioria dos casos.

Procure sempre um especialista em neurocirurgia.

No mundo todo, o traumatismo cranioencefálico (TCE) é causa de deficiência e, infelizmente, mortes. Normalmente isso acontece devido a quedas (idosos e crianças pequenas), acidentes automobilísticos, atropelamentos, agressões e também em atividades esportivas. O TCE consiste em lesão física ao tecido cerebral, incapacitando a função do cérebro de forma temporária ou permanente.

Existem diferentes graus de gravidade da lesão, cujo diagnóstico é realizado por tomografia computadorizada.

O tratamento vai depender dessa gravidade. A cirurgia também pode ser indicada para colocar monitores de pressão intracraniana, descomprimir o cérebro ou remover hematomas intracranianos. Muitos pacientes precisam de reabilitação após o ocorrido.

Procure sempre um especialista em neurocirurgia.

Um aneurisma é uma pequena área frágil na parede de uma artéria que resulta na protuberância ou até em um aumento de tamanho. Quando isso ocorre em um vaso sanguíneo do cérebro, ele é denominado de aneurisma cerebral. Na população de forma geral, temos 5% de aneurismas cerebrais, mas apenas uma pequena porção causa algum sintoma.

O aneurisma surge geralmente em pacientes, fumantes, com pressão arterial descontrolada, diabéticos e com alteração do colesterol. Em pacientes mais jovens ocorre devido doenças raras do colágeno.

O sintoma principal do aneurisma cerebral é uma dor de cabeça de forte intensidade súbita, com dor extrema, e muitas vezes acompanhada de outros sintomas neurológicos como perda de força, confusão evoluindo para coma.

Paciente são diagnosticados ao realizar tomografia de crânio em geral em situação de urgência ou emergência. Sendo então necessário angiografia ou angio tomografia para visualizar o local do sangramento, e instituir o tratamento adequado.

Procure sempre um especialista em neurocirurgia.

As Malformações Arteriovenosas Cerebrais (MAVs) constituem uma comunicação anormal entre o sistema arterial e venoso encontrado em qualquer local do cérebro. Em suma, a malformação arteriovenosa é uma conexão anormal entre artérias e veias que modifica o fluxo do sangue no tecido cerebral.

A malformação arteriovenosa pode ser congênita, devido a anormalidades no processo de desenvolvimento dos capilares na terceira semana de vida intrauterina, estágio em que ocorre a organização vascular das artérias, capilares e veias, aparecendo em qualquer parte do corpo, sendo mais frequente no cérebro ou na coluna cerebral.

O paciente pode apresentar sintomas como dor de cabeça, perda de força em algum membro do corpo, crises convulsivas e alterações visuais ou de fala. A situação mais grave é o sangramento, causando hemorragia subaracnóidea.

A sua investigação é feita geralmente com tomografia de crânio – e seus achados nos levam a acreditar nesse diagnóstico, sendo solicitado Angiotomografia, Angiorressonância ou Arteriografia Cerebral para confirmação e análise pormenorizada.

O tratamento atual das MAVs é baseado na realização de neurocirurgia, procedimentos endovasculares ou radioterapia. Podendo ser realizado apenas uma forma de tratamento ou em conjunto, dependendo de uma série de variáveis analisadas no caso.

Procure sempre um especialista em neurocirurgia.

No encéfalo, existem os tumores cerebrais primários (que se originam no cérebro) e os cerebrais metastáticos (que começam em outros órgãos e se espalham para o cérebro). Alguns tumores têm tipos celulares mistos. Nos adultos, os metastáticos são mais frequentes e por isso tratados de forma diferente.

Em crianças, as lesões mais comuns são as primárias. Podem se originar do parênquima cerebral, das meninges ou dos nervos intracranianos.

Os pacientes portadores de lesões expansivas como os tumores cerebrais podem apresentar perda de força em um lado do corpo, crise convulsiva, distúrbios da fala e confusão mental.

O diagnóstico precoce é muito importante e o tratamento cirúrgico é primordial para retirada da lesão e descompressão do cérebro normal, obtendo assim material para estudo (biópsia), assim sabemos a forma de tratamento da lesão, seja por quimioterapia, radioterapia ou uma combinação dos dois, sendo necessário acompanhamento com oncologista.

Procure sempre um especialista em neurocirurgia.

A hidrocefalia, como o nome diz (hidro = água e céfalo = cabeça), é o acúmulo de líquido cefalorraquidiano (LCR) nos ventrículos cerebrais. Esse excesso de líquido provoca dilatação dos ventrículos, podendo ocasionar compressão e danos nas estruturas cerebrais, principalmente pelo aumento da pressão intracraniana.

Mais comum em crianças e idosos, pode acometer pessoas de qualquer idade. A causa pode ser congênita ou adquirida (infecções, tumores cerebrais, traumatismos, hemorragias, AVC ou até mesmo neurocisticercose, doença provocada por parasita).

Os sintomas variam de acordo com a faixa etária do paciente. Em recém-nascidos e bebês, por exemplo, temos o crescimento rápido da cabeça e a alteração do formato do crânio, moleira dilatada, olhar voltado para baixo, sonolência, irritabilidade e atraso no desenvolvimento psicomotor. Já crianças maiores e jovens apresentam dores de cabeça, perda da coordenação e equilíbrio, náuseas e vômitos, sonolência, irritabilidade, desatenção e convulsões. Em idosos, traz demência e perda progressiva de memória, lentidão de movimentos e urgência para urinar.

O tratamento, é voltado para a correção do problema que provoca o acúmulo de líquido (infecção ou tumor, por exemplo), realizado com medicamentos. Porém, a maior parte do tratamento é cirúrgica, podendo a intervenção acontecer inclusive durante a gestação.

Procure sempre um especialista em neurocirurgia.

Estimulação Cerebral Profunda é o procedimento cirúrgico de maior eficácia no tratamento dos sintomas da doença de Parkinson. Realizado e indicado corretamente, esse procedimento proporciona resultados positivos para a maioria dos pacientes.

Não oferece uma cura definitiva para a doença de Parkinson, nem impede sua progressão. No entanto, ela representa uma forma altamente eficaz de controlar os sintomas motores e devolver aos pacientes a autonomia, independência e qualidade de vida.

Nem todo paciente com Parkinson é elegível ao procedimento sendo necessária uma correta avaliação dos pacientes para que o procedimento tenha bom resultado.

Procure sempre um especialista em neurocirurgia.

Nervos

A seguir, algumas patologias que tem a ver com a área dos nervos. Se você estiver experimentando quaisquer dos sintomas apresentados nas patologias abaixo, fique à vontade para entrar contato conosco para resolver seu problema.

Também conhecida como nevralgia do trigêmeo, provoca uma dor muito forte em um lado da face, que dura segundos e desaparece – podendo voltar em grande intensidade em intervalos de tempo variáveis. Ocorre em sua grande maioria das vezes após estimulo na face, podendo ser com o leve toque da mão. São muito confundidos com problemas dentários ou da articulação temporomandibular e vice-versa.

Costuma se manifestar em pacientes de meia idade e idosos, podendo acometer adultos de qualquer idade, com maior incidência em mulheres.

Analgésicos comuns não costumam ter um bom resultado, sendo os anticonvulsionantes mais recomendados. Caso a dor continue intensa, os procedimentos de compressão microvascular (balão), destruição do nervo (radiofrequência) ou cirurgia de descompressão estão indicados a depender do caso.

Procure sempre um especialista em neurocirurgia.

Também conhecida como Síndrome do Túnel Cubital, é causada pelo pinçamento (compressão) do nervo ulnar do cotovelo. É um nervo que pode ser afetado quando nós apoiamos repetidamente sobre o cotovelo, ou o mantemos dobrado por longos períodos ou ainda, em casos mais raros, pelo crescimento anormal do osso nessa região.

Dormência e sensação de agulhas nos dedos anelar e mínimo e dor no cotovelo são alguns dos sintomas mais comuns. Fraqueza no movimento de pinça com os dedos polegar e indicador e ao segurar objetos também são sinais a serem observados.

O tratamento é realizado com fisioterapia e imobilização evitando a flexão e pressão do nervo no cotovelo. Caso não haja melhora, o mais indicado é a cirurgia, que promove o alívio da pressão no nervo.

Procure sempre um especialista em neurocirurgia.

A Compressão do Nervo Fibular (Peroneal) pode ser causada por diversos fatores, como compressão, trauma, emagrecimento, entre outros. O sinal mais aparente é o pé caído total ou parcial, junto com a sensação de adormecimento no dorso do pé, estendendo-se até a lateral da perna. O que acontece é que o nervo peroneal perde o seu “revestimento” gorduroso que lhe dá proteção, ficando assim mais sensível às pressões externas.

Apesar do paciente pode sentir dor em torno do joelho ou na perna em intensidade leve, não é um sintoma frequente.

O tratamento conservador consiste em fortalecer a musculatura peroneal e manter a amplitude dos movimentos articulares, evitando contraturas. O uso de órtese até o joelho é bem-vindo para melhorar a posição do pé e a marcha. O tratamento medicamentoso é indicado somente em casos de dor neuropática, que são mais raros. A cirurgia somente em casos mais avançados.

Procure sempre um especialista em neurocirurgia.

A Síndrome do Túnel do Carpo (STC) acomete em maior número as mulheres, normalmente acima dos 50 anos e economicamente ativas.

Pode ser aguda ou crônica (o tipo mais encontrado). Costuma começar aos poucos, com o aumento do fluxo sanguíneo na região da mão e antebraço, com consequente edema, o que causa formigamento e perda de força entre os dedos polegar, indicador, médio e anular, dificultando os movimentos.

Os sintomas surgem à noite e vão piorando, acontecendo também durante o dia.

O tratamento é controverso e varia de acordo com a gravidade do caso, podendo ir do uso de órteses, acupuntura, uso de corticoide até intervenção cirúrgica.

Procure sempre um especialista em neurocirurgia.

Coluna

A seguir, algumas patologias que tem a ver com a área da coluna. Se você estiver experimentando quaisquer dos sintomas apresentados nas patologias abaixo, fique à vontade para entrar contato conosco para resolver seu problema.

A dor lombar é causa frequente de morbidade e incapacidade. Geralmente é causada por um distúrbio da musculatura da coluna vertebral somada a outros fatores, como fadiga, obesidade, sedentarismo e posturas inadequadas.

Quando persiste por mais de 3 meses, é considerada dor crônica, sendo recomendado ao paciente que procure um especialista, pois pode ser sinal de uma série de distúrbios, como osteoartrite facetária, hérnia de disco lombar, estenose lombar, fraturas por compressão, espondilolistese, tumores da coluna, infecções da coluna, crise fibromialgia, problemas no quadril ou até intra-abdominais.

O fortalecimento dos músculos abdominais e das costas pode ajudar na prevenção dos tipos mais frequentes de lombalgia. Assim como fortalecimento da musculatura do quadril. A depender do caso da dor, dispomos de uma série de tratamentos como infiltrações, bloqueios anestésicos, radiofrequência lombar e do quadril.

Procure sempre um especialista em neurocirurgia.

Geralmente causada pelo processo natural de envelhecimento, ou por trauma, ocorre pelo deslocamento do disco intervertebral que absorve os impactos da movimentação e do nosso peso, causando compressão dos nervos das pernas, a hérnia de disco costuma afetar pessoas entre 30 e 60 anos de idade. Aumentando sua frequência recentemente na idade jovem devido excesso de carga ou atividades somado a posturas inadequadas.

Os sintomas relatados pelos pacientes com hérnia de disco lombar incluem dores na parte baixa das costas, podendo atingir também as nádegas e pernas, associado a formigamento e adormecimento até o pé.

Em grande parte dos casos, o tratamento costuma oferecer melhora completa. Podendo ser feito de forma conservadora (com medicamentos e fisioterapia), e no caso de falha no tratamento conservador que dura 6 – 8 semanas, segue-se para o procedimento cirúrgico aberto com utilização de microscópio ou por endoscopia. A melhora é imediata e o paciente pode receber alta no mesmo dia já caminhando.

Procure sempre um especialista em neurocirurgia.

A estenose do canal vertebral é uma patologia cada vez mais comum, em função do aumento da expectativa de vida da população. É uma doença degenerativa, ou causada por traumas, caracterizada pela diminuição do canal vertebral e dos forames intervertebrais, levando a uma compressão dos nervos que inervam a perna.

Normalmente se manifesta a partir dos 50 anos de idade e os sintomas são fraqueza para caminhar (claudicação neurogênica), dor na região lombar, glúteos, coxas e panturrilhas ao andar, subir escadas ou mesmo ao ficar de pé. O paciente também pode apresentar redução nos reflexos, formigamento nas pernas e, em casos mais avançados, dificuldade de controlar a urina.

A terapêutica conservadora tem uma boa resposta no tratamento, mas nos pacientes com limitação importante das atividades diárias, o procedimento cirúrgico de descompressão está indicado, sendo necessário a depender de cada caso a estabilização com a artrodese lombar.

Procure sempre um especialista em neurocirurgia.

A mielopatia cervical é uma lesão relacionada ao processo natural de envelhecimento, causada pela compressão da medula espinal na altura do pescoço. Acomete principalmente pacientes homens entre os 50 e 70 anos, sendo um quadro progressivo.

Manifesta-se com alterações sensitivas que começam com o amortecimento dos membros superiores, perda de força nos braços, perda da coordenação motora e aumento dos reflexos. Também pode causar fraqueza, dificuldade para caminhar, passos curtos, afetar o equilíbrio e causar incontinência urinária.

O tratamento pode ser feito de forma conservadora (medicamentos e fisioterapia), que se não obtiver sucesso, pode ter um melhor resultado por meio de uma cirurgia de descompressão da medula espinal. Com artrodese ou não, dependendo de cada caso.

Procure sempre um especialista em neurocirurgia.

O trauma raquimedular (TRM) é uma lesão que predomina no sexo masculino, na faixa dos 15 aos 40 anos. No Brasil normalmente é causada por acidentes automobilísticos, queda de altura, mergulho em água rasa e ferimentos por arma de fogo.

A lesão traumática da coluna e medula pode causar sintomas como tetraplegia ou paraplegia, e nos casos mais simples dores por compressão dos nervos ou da medula espinhal. A cirurgia está indicada em caso de instabilidade da coluna, onde a fratura da parte óssea foi significativa ou ocorreu grave lesão tecidual e dos ligamentos. Realizamos nessas situações a artrodese lombar cervical ou torácica, sendo cada caso individualizado, e descompressão da medula para diminuir seu sofrimento.

A abordagem pós-operatória é multidisciplinar, sendo necessário na grande maioria dos casos, tratamento fisioterápico, urológico e terapia ocupacional. A lesão medular parcial ou completamente já instalada, não possui tratamento, sendo a cirurgia um procedimento para estabilizar a coluna e evitar a piora da situação neurológica do paciente.

Procure sempre um especialista em neurocirurgia.

As neoplasias são tumores, ou seja, uma massa anormal de tecido dentro ou em volta da coluna vertebral e/ou medula espinhal. São células que crescem de forma descontrolada, podendo os tumores serem não cancerosos (benignos) ou cancerosos (malignos). Normalmente eles são classificados pela localização na coluna (intradural-extramedular, intramedular e extradural) e podem estar na região cervical, torácica, lombar ou no sacro.

Entre os sintomas, estão as dores nas costas no período noturno sem causa aparente (lesão, estresse ou atividade física) que podem se espalhar para os quadris, braços, pernas e pés. Outros sintomas também relatados são perda da sensibilidade ou fraqueza muscular, perda da função do intestino ou bexiga e deformidade da coluna em função do crescimento do tumor.

O tratamento é cirúrgico em sua grande maioria dos casos, sendo após o procedimento conduzido de forma multidisciplinar, envolvendo médicos como cirurgião da coluna, oncologistas, radioterapeutas e outros especialistas, a depender do resultado do anatomopatológico (Biópsia).

Procure sempre um especialista em neurocirurgia.